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据欧洲心脏病学会（ ESC ）官网报道，在 5 月 20 日 ESC 心衰大会上发布的一项研究提示，有心梗的患者，如果腿部强壮，进展为心衰的风险明较低者。

研究于 2007~2020 年纳入 932 例急性心梗住院患者，所有患者入院前无心衰，且住院期间也没有出现心衰并发症，其中位年龄为 66 岁， 81% 为男士。

该研究以最大股四头肌肌力作为腿部力量的指标。患者坐在椅子上，尽可能用力收缩股四头肌 5 秒钟，戴在脚踝上的手持测力计记录以千克为单位的股四头肌肌力最大值，取两条腿的平均值。

股四头肌肌力是相对于体重来表示的，即以千克为单位的股四头肌肌力除以以千克为单位的体重，再乘以 100 得到体重占比。

结果显示，女士的股四头肌肌力中位数为体重的 33% ，男士则为体重的 52% 。股四头肌肌力较弱和较强的患者分别占 48.4% 和 51.6% 。

在平均 4.5 年的随访中， 7.2% 的患者进展为心衰。股四头肌肌力较高和较低的患者中心衰竭发生率分别为 10.2/ 千人年和 22.9/ 千人年。

校正年龄、性别、体重指数、既往心梗或心绞痛、糖尿病、房颤、慢阻肺、外周动脉疾病、肾功能等与心梗后心衰进展先关的已知因素后，与股四头肌肌力较低的患者相比，股四头肌肌力较高的患者发生心衰的风险降低了 41% 。

进一步分析显示，股四头肌肌力每增加体重的 5% ，心衰风险降低 11% 。

研究者指出，在临床实践中，准确测量股四头肌肌力是比较容易和简单的。该研究表明，股四头肌肌力有助于识别心梗后的心衰高风险患者，从而可以针对性地进行更密切的监测。尽管该研究结果需要进一步验证，但该研究表明，对于经历过心脏病发作的患者，建议进行股四头肌的力量训练，以预防心衰。

来源： Heart attack patients with strong legs have better prognosis. ESC 官网 , 20 May 2023